=( ) (請填寫西元國曆年月日共8位數) =( ) (請填寫西元農曆年月日共8位數) =( ) ( 例子：234576540不寫字母 證件A234576540填寫234576540) =( ) (請填寫車牌號碼中數字,例子：8823不寫字母和線) =( ) (請填寫機車牌號數字,例子：8823不寫字母和線) 住家門牌： 路 段 巷 弄 - 號 樓之 =( ) .公司門牌： 路 段 巷 弄 - 號 樓之 =( ) =( ) (說明：台南請輸入062123456) =( ) ( 說明：行動電話請輸入0955555555) =( ) ( 說明：行動電話請輸入0955555555) =( ) ( 說明：行動電話請輸入0955555555) =( ) ( 說明：台北請輸入0222222222) =( ) ( 說明：台北請輸入0222222222) =( ) ( 說明：其他,純數字) =( ) ( 說明：其他,純數字)